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(Colorado News Connection) Las tarifas que Medicare paga a los hospitales se calculan cuidadosamente para cubrir el costo real en un centro de atencion medica eficiente. Pero Anthem, Cigna, United y otras aseguradoras de salud comerciales en Colorado estan pagando mucho mas que Medicare, segun un nuevo informe del Centro para Mejorar el Valor en la Atencion de Salud. 

Kristin Paulson, del Centro, dice que tendria sentido que los hospitales cobraran a las aseguradoras comerciales un poco mas que Medicare, para ayudar a ampliar los servicios y reforzar los resultados del hospital.

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"Pero los datos que acabamos de publicar demuestran que los hospitales reciben cuatro, cinco o incluso hasta seis veces mas de lo que paga Medicare," asegura Paulson. "Y eso va mucho mas alla de lo que simplemente esperamos para fortalecer los resultados de una empresa o ampliar la atencion."

Utilizando una nueva herramienta de comparacion de pagos de atencion medica, el Centro descubrio que, si bien las aseguradoras comerciales estan pagando mas, los pagos generales en comparacion con Medicare disminuyeron en un 4% entre 2019 y 2022 en todos los tipos de instalaciones en el estado. Paulson senala que los programas que incluyen los nuevos planes de Colorado Option, que se mantienen en un porcentaje de las tarifas de Medicare, pueden ayudar a mantener bajos los costos.

Los planes comerciales que operan a traves de 'ConnectForHealthCO.com' deben destinar el 80% de las primas del consumidor en atencion a los pacientes, y solo el 20% puede destinarse a costos administrativos y ganancias. Pero no hay incentivos para desafiar los altos precios. Paulson senala que si las aseguradoras recaudan $1 millon en primas, solo pueden obtener $200,000 en beneficios. Si los costos se duplican, las aseguradoras pueden aumentar primas y ganancias.

"Si cubren a las mismas personas por los mismos servicios, tendrian que cobrar $2 millones de dolares en primas, y podrian quedarse con hasta $400,000 dolares, dice ella. "Asi que los pagadores tambien ganan dinero cuando suben los precios."

Paulson dice que los habitantes de Colorado pueden hacer su parte para reducir los costos sanitarios utilizando la herramienta Shop for Care del Centro en 'civhc.org/shop-for-care', que compara los precios de los procedimientos en las diferentes instalaciones.

"Cuanto mas paguemos por la atencion medica de nuestro propio bolsillo y a traves de nuestras companias de seguros medicos, mas seguiran aumentando las primas. Entonces, como consumidores, debemos ser conscientes de que estas diferencias de precios existen y debemos buscar oportunidades para obtener atencion de alta calidad a menor costo," agrega Paulson.